Resumo A doença valvar cardíaca é um problema de saúde crescente no mundo. Os pacientes com valvopatia podem apresentar diversas emergências cardiovasculares. O manejo desses pacientes é um desafio no departamento de emergência, principalmente quando a condição cardíaca prévia é desconhecida. Atualmente, recomendações específicas para o manejo inicial são limitadas. A presente revisão integrativa propõe uma abordagem baseada em evidência, de três etapas, desde a suspeita de valvopatia à beira do leito até o tratamento inicial das emergências. A primeira etapa é a suspeita de uma condição valvar subjacente com base nos sinais e sintomas. A segunda etapa consiste na tentativa de confirmação diagnóstica e avaliação da gravidade da valvopatia com exames complementares. Finalmente, a terceira etapa aborda as opções diagnósticas e terapêuticas para insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, trombose valvar, febre reumática aguda, e endocardite infecciosa. Além disso, apresentamos imagens de exames complementares e tabelas para apoio aos médicos. mundo cardiovasculares emergência desconhecida Atualmente limitadas evidência etapas sintomas Finalmente atrial aguda infecciosa disso médicos

Abstract Valvular heart disease (VHD) is an increasing health problem worldwide. Patients with VHD may experience several cardiovascular-related emergencies. The management of these patients is a challenge in the emergency department, especially when the previous heart condition is unknown. Specific recommendations for the initial management are currently poor. This integrative review proposes an evidence-based three-step approach from bedside VHD suspicion to the initial treatment of the emergencies. The first step is the suspicion of underlying valvular condition based on signs and symptoms. The second step comprises the attempt to confirm the diagnosis and assessment of VHD severity with complementary tests. Finally, the third step addresses the diagnosis and treatment options for heart failure, atrial fibrillation, valvular thrombosis, acute rheumatic fever, and infective endocarditis. In addition, several images of complementary tests and summary tables are provided for physician support. (VHD worldwide cardiovascularrelated cardiovascular related emergencies department unknown poor evidencebased evidence threestep three symptoms Finally failure fibrillation thrombosis fever endocarditis addition support

Resumo O artigo analisa fatores associados à descontinuidade do orçamento participativo (OP) em municípios brasileiros acima de 50 mil habitantes no período entre 2000 e 2016. A pesquisa foi analisada pela estimação de modelos econométricos com foco em variáveis explicativas políticas e pela propensão do ambiente local à participação. Os resultados indicam que a descontinuidade está associada positivamente com a troca do partido do prefeito municipal entre as eleições, a despeito da ideologia do partido; positivamente com a troca da ideologia do partido do prefeito, com a entrada de partidos de esquerda; negativamente com a entrada de partidos com outras ideologias; e positivamente com a troca entre partidos de esquerda. A descontinuidade não apresentou efeito com a troca entre partidos com outras ideologias. Os resultados indicam fatores locais e contextuais explicativos para a descontinuidade do OP, permitindo direcionar desenho de políticas públicas participativas e levantando reflexividade sobre mecanismos que devem ser adotados localmente para que não ocorra a descontinuidade, além de contribuir para a literatura ao demonstrar a associação entre a descontinuidade com a troca de partidos da esquerda, o que pode suscitar pesquisas futuras, dado que o resultado não era esperado.

Abstract The article analyzes the factors associated with the discontinuation of participatory budgeting (PB) in Brazilian municipalities with more than 50,000 inhabitants between 2000 and 2016. We used econometric models to estimate PB’s discontinuation based on political explanatory variables and people’s local participation. The results indicate that discontinuation is associated: (i) positively with the election of a different local government, regardless of the winning party’s ideology; (ii) positively with the election of a local government with a left-wing ideology’; (iii) negatively with the election of a non-left-wing local government; (iv) positively with the election of a left-wing local government replacing another left-wing government. Changes in local government where other non-left-wing parties replace non-left-wing parties had no significant effect on discontinuation. The results contribute to our knowledge by showing the local and contextual factors that explain the discontinuation of participatory budgeting; this should help guide the design of participatory public policies and allow practitioners to reflect on the mechanisms that could be adopted locally to avoid discontinuation. The article also contributes to the literature by demonstrating the association between discontinuation and changes in left-wing local governments, which may prompt future research, given the unexpected result.

Resumen El artículo analizó factores asociados a la discontinuidad del presupuesto participativo (PP) en municipios brasileños con más de 50.000 habitantes, en el período 2000-2016. La discontinuidad se analizó mediante la estimación de modelos econométricos con enfoque en variables políticas explicativas y la propensión del entorno local a participar. Los resultados indican que la discontinuidad se asocia: (i) positivamente con el cambio de partido del alcalde entre elecciones, independientemente de la ideología del partido; (ii) positivamente con el cambio de ideología del partido de la alcaldía, con la entrada de partidos de izquierda; (iii) negativamente con la entrada de partidos con otras ideologías; (iv) positivamente con el intercambio entre partidos de izquierda. La discontinuidad no tuvo efecto con el intercambio entre partidos con otras ideologías. Los resultados contribuyen al señalar factores locales y contextuales que explican la discontinuidad del PP, permitiendo orientar el diseño de políticas públicas participativas y planteando la reflexión sobre los mecanismos que deben ser adoptados localmente para que no ocurra la discontinuidad. También contribuye a la literatura al demostrar la asociación entre la discontinuidad y el intercambio de partidos de izquierda, lo que puede impulsar futuras investigaciones, dado que el resultado no era el esperado.

Resumo Espondilodiscite é um processo inflamatório, geralmente infecioso, que acomete os discos intervertebrais e as vértebras associadas. O diagnóstico pode ser bastante difícil, devido à raridade da doença, à sintomatologia insidiosa e inespecífica e à alta prevalência de dor lombar na população geral. Descreve-se o caso clínico de um doente do sexo masculino, 59 anos, com dor abdominal nos quadrantes superiores e também desconforto lombar, acompanhada de mal-estar geral. O seu diagnóstico foi atrasado devido à ausência de achados na tomografia computorizada inicial. Trata-se de um caso que pretende alertar os profissionais de saúde para esta entidade. O diagnóstico é baseado sobretudo num elevado índice de suspeição. O tratamento conservador foi suficiente para a completa recuperação do paciente.

Abstract Spondylodiscitis is an inflammatory process, usually infectious, that accommodates intervertebral discs and associated vertebrae. The diagnosis can be quite difficult, due to the rarity of the disease, the insidious and nonspecific symptoms, and the high prevalence of low back pain in the general population. We present a case of a 59-year-old male with abdominal and low back pain, accompanied by poor general condition. Its diagnosis was delayed due to the lack of findings on the initial computed tomography. It is a case that alerts health professionals to this entity. The diagnosis is based mainly on a high index of suspicion. Conservative treatment was sufficient for a complete recovery of the patient.

Resumo A ideia original para esta edição especial foi contribuir com a literatura internacional sobre contabilidade do setor público sob uma perspectiva latino-americana, explorando as influências estrangeiras nos artefatos e nos conceitos de contabilidade e finanças do setor público (C&FSP) na América Latina e como ocorrem tais influências. Há evidências de que as influências vindas de países como Itália, Reino Unido, Estados Unidos da América (EUA) e Nova Zelândia desempenharam um papel nos desenvolvimentos de C&FSP na América Latina. No entanto, tais raízes de C&FSP e os efeitos associados (p. ex., inovações recentes, resistências, dissociação) ainda são questões em aberto. Essas inovações recentes nos processos de gestão financeira pública incluem, entre outras, contabilidade por competência, convergência para as normas internacionais de contabilidade do setor público (international public sector accounting standards [IPSAS]), avaliação de riscos, auditoria e orçamento. Esta edição especial consiste em quatro artigos que capturam diferentes perspectivas das influências nos mecanismos de C&FSP na região.

Abstract The idea for this special issue was to contribute to the international literature on public sector accounting from a Latin-American perspective, exploring which forces influence Public Sector Accounting and Finance (PSA&F) artifacts and concepts in Latin America, and how they occur. There is evidence that later influences from countries such as Italy, the United Kingdom, the United States, and New Zealand played a role in PSA&F developments in Latin-America. However, the roots and the associated effects (e.g., recent innovations, resistances, decoupling) of PSA&F are still unanswered questions. Such ‘recent innovations’ on public financial management processes include but are not limited to accrual accounting, convergence towards IPSAS, risk assessment, auditing, and budgeting. This special issue contains four articles capturing different perspectives of influences and mechanisms of PSA&F in the region.

Resumen La idea original de esta edición especial fue contribuir a la literatura internacional sobre contabilidad del sector público desde una perspectiva latinoamericana, explorando las influencias extranjeras en los artefactos y conceptos de contabilidad y finanzas del sector público (C&FSP) en América Latina y cómo ocurren dichas influencias. Existen evidencias de que las influencias de países como Italia, Reino Unido, Estados Unidos de América (EE.UU.) y Nueva Zelanda jugaron un papel en el desarrollo de C&FSP en América Latina. Sin embargo, estas raíces de C&FSP y los efectos asociados (por ejemplo, innovaciones recientes, resistencias, disociación) siguen siendo cuestiones abiertas. Estas innovaciones recientes en los procesos de gestión de las finanzas pública incluyen, entre otros, contabilidad de acumulación, convergencia a las normas internacionales de contabilidad del sector público (IPSAS - international public sector accounting standards), evaluación de riesgos, auditoría y presupuestación Esta edición especial consta de cuatro artículos que capturan diferentes perspectivas sobre las influencias en los mecanismos de C&FSP en la región.

RESUMO Os incentivos financeiros são mecanismos utilizados para alinhar os objetivos do agente aos do principal. Este estudo objetiva verificar a relação dos determinantes da remuneração dos executivos, com o desempenho financeiro e de mercado das companhias brasileiras de capital aberto, listadas na BM&FBovespa. Os dados foram obtidos através de análise dos formulários de referência, disponibilizados pela Comissão de Valores Mobiliários (CVM). O presente estudo classifica-se como exploratório com abordagem quantitativa. Foram encontradas 228 empresas após levantamento das companhias que disponibilizavam essas informações, sendo essa, a amostra que compõe a pesquisa. Foi utilizado o teste de regressão linear múltipla, com dados em painel, para testar a relação entre remuneração e desempenho das companhias entre os anos de 2011 a 2013. Foram encontrados fatores financeiros e fatores não financeiros como determinantes da remuneração nas companhias brasileiras de capital aberto. O teste de regressão identificou que há relação positiva e significativa do desempenho financeiro, com as remunerações baseadas em indicadores financeiros e não financeiros, em conjunto, e remunerações baseadas apenas em indicadores não financeiros. O desempenho de mercado não obteve significância estatística com a remuneração dos executivos. Estes resultados evidenciam que planos de incentivos que se baseiam em indicadores financeiros, não alinham os interesses dos agentes aos dos principais. A ausência de resultado entre desempenho de mercado com os sistemas de remuneração, afirma que os planos de remuneração não alinham os interesses do principal e agente.

ABSTRACT Financial incentives are mechanisms used to align the goals of the agent to the principal. This study aims to investigate the relationship of the determinants of executive compensation with the financial and market performance of Brazilian companies traded listed on BM & FBovespa. Data were obtained through analysis of the reference forms provided by the Brazilian Securities Commission (CVM). The study is classified as exploratory with a quantitative approach. 228 companies were found after surveying the companies that provide what this information, which is the sample composing the research. We used the multiple linear regression with panel data to test the relationship between remuneration and performance of companies between the years 2011 to 2013. We found financial factors and non-financial factors as determinants of pay in Brazilian companies traded. Regression testing identified that there is a positive and significant relationship of financial performance, with remuneration based on financial and non-financial indicators together and pay only based on non-financial indicators. The market performance did not reach statistical significance with executive compensation. These results show that incentive plans that are based on financial indicators do not align the interests of agents to the main. The absence of a result between market performance pay systems states that compensation plans do not align the interests of principal and agent.

RESUMEN Los incentivos financieros son mecanismos utilizados para alinear las metas del agente al principal. Este estudio tiene como objetivo investigar la relación de los factores determinantes de la remuneración de los ejecutivos con el desempeño financiero y el mercado de las empresas brasileñas negociados en la BM & FBovespa. Los datos fueron obtenidos a través del análisis de las formas de referencia proporcionados por la Comisión de Valores de Brasil (CVM). El estudio se clasifica como exploratorio con enfoque cuantitativo. 228 empresas se encontraron luego de encuestar a las empresas que ofrecen lo que esta información, que es la muestra de la composición de la investigación. Se utilizó la regresión lineal múltiple con datos de panel para poner a prueba la relación entre la remuneración y el rendimiento de las empresas entre los años 2011 y 2013. Encontramos factores financieros y no financieros factores como determinantes de la remuneración en empresas brasileñas negociados. La prueba de regresión identificó que existe una relación positiva y significativa de rendimiento financiero, con una remuneración basada en indicadores financieros y no financieros en conjunto y pague basa en indicadores no financieros. El comportamiento del mercado no alcanzó significación estadística con la compensación de ejecutivos. Estos resultados muestran que los planes de incentivos que se basan en indicadores financieros no se alinean los intereses de los agentes a la principal. La ausencia de un resultado entre los sistemas de pago por desempeño de mercado establece que los planes de compensación no se alinean los intereses del principal y el agente.

OBJECTIVES: Trauma is an important public health issue and associated with substantial socioeconomic impacts and major adverse clinical outcomes. No single study has previously investigated the predictors of mortality across all stages of care (pre-hospital, emergency room, surgical center and intensive care unit) in a general trauma population. This study was designed to identify early predictors of mortality in severely injured polytrauma patients across all stages of care to provide a better understanding of the physiologic changes and mechanisms by which to improve care in this population. METHODS: A longitudinal, prospective, observational study was conducted between 2010 and 2013 in São Paulo, Brazil. Patients submitted to high-energy trauma were included. Exclusion criteria were as follows: injury severity score <16, <18 years old or insufficient data. Clinical and laboratory data were collected at four time points: pre-hospital, emergency room, and 3 and 24 hours after hospital admission. The primary outcome assessed was mortality within 30 days. Data were analyzed using tests of association as appropriate, nonparametric analysis of variance and generalized estimating equation analysis (p<0.05). ClinicalTrials.gov: NCT01669577. RESULTS: Two hundred patients were included. Independent early predictors of mortality were as follows: arterial hemoglobin oxygen saturation (p<0.001), diastolic blood pressure (p<0.001), lactate level (p<0.001), Glasgow Coma Scale score (p<0.001), infused crystalloid volume (p<0.015) and presence of traumatic brain injury (p<0.001). CONCLUSION: Our results suggest that arterial hemoglobin oxygen saturation, diastolic blood pressure, lactate level, Glasgow Coma Scale, infused crystalloid volume and presence of traumatic brain injury are independent early mortality predictors.

Resumo A artéria tibial posterior e a artéria fibular se originam do tronco tibiofibular, na fossa poplítea. A trajetória clássica da artéria tibial posterior é correr entre o tríceps sural e os músculos do compartimento posterior da perna, e, então, seguir posteriormente ao maléolo medial. Já a artéria fibular corre na margem lateral da perna, seguindo profundamente aos músculos. O estudo dessas artérias é relevante para o campo da angiologia, cirurgia vascular e cirurgia plástica. O presente trabalho é o primeiro relato de caso de uma anastomose entre ambas artérias, na porção distal de suas trajetórias. Tais artérias se anastomosaram em formato de “X”, antes da divisão da artéria tibial posterior em ramos plantares. Foi feita uma revisão de literatura das variações de tais artérias, dando ênfase ao aspecto clínico e embriológico, de modo a contribuir para novas investigações sobre esses vasos.

Abstract The posterior tibial artery normally arises from tibial-fibular trunk at the popliteal fossa, together with the fibular artery. The classic course of the posterior tibial artery is to run between the triceps surae muscle and muscles of the posterior compartment of the leg before continuing its course posteriorly to the medial malleolus, while the fibular artery runs through the lateral margin of the leg. Studies of both arteries are relevant to the fields of angiology, vascular surgery and plastic surgery. To the best of our knowledge, we report the first case of an anastomosis between the posterior tibial artery and the fibular artery in their distal course. The two arteries joined in an unusual “X” format, before division of the posterior tibial artery into plantar branches. We also provide a literature review of unusual variations and assess the clinical and embryological aspects of both arteries in order to contribute to further investigations regarding these vessels.

Introdução: A causa mais comum de icterícia obstrutiva é a coledocolitíase. No entanto, no contexto clínico adequado, devem ser consideradas etiologias alternativas ou concomitantes, nomeadamente a biliopatia hipertensiva portal (BHP). Caso clínico: Apresentamos o caso de uma doente do sexo feminino com 36 anos de idade com icterícia e prurido. O estudo bioquímico era compatível com icterícia obstrutiva e o estudo ecográfico do abdómen revelou dilatação das vias biliares intra-hepáticas e do colédoco associados a litíase biliar. A tomografia computorizada abdominal realizada mostrou a existência um cavernoma da veia porta a envolver o colédoco. Discussão: O cavernoma da porta, no contexto de obstrução portal venosa extra-hepática pode complicar-se com BHP. Quando sintomática manifesta-se por colestase crónica caso exista uma estenose dominante ou dor biliar e/ou colangite aguda quando predomina a litíase. O tratamento definitivo é individualizado, incluindo terapêutica endoscópica visando a litíase associada e uma derivação cirúrgica venosa porto-sistémica.

Introduction: Biliary obstruction is usually caused by choledocholithiasis. However, in some circumstances, alternative or concurring unusual ethiologies such as portal hypertensive biliopathy (PHB) must be considered. Clinical case: We present the case of a 36-year-old female complaining of jaundice and pruritus. Liver function tests were compatible with biliary obstruction and the ultrasound scan of the abdomen showed dilatation of the intrahepatic biliary ducts, a dilated common bile duct (CBD) and biliary calculi. The computed tomography of the abdomen revealed a portal cavernoma encasing the CBD. Discussion: Portal cavernoma, the hallmark of extrahepatic portal venous obstruction, can cause PHB. When symptomatic, chronic cholestasis is present if a dominant stricture exists whereas biliary pain and acute cholangitis occur when choledocholithiasis prevails. Management must be individualized and usually includes endoscopic therapy to address choledocholithiasis and shunt surgery for definitive treatment.

Este estudo trata de indicadores de desempenho em organizações de Ciência, Tecnologia e Inovação (C, T & I) e, em particular, do Laboratório Nacional de Luz Síncrotron (LNLS). Teve por objetivo determinar os indicadores a serem utilizados pelo LNLS para garantir o atingimento de seus objetivos de curto e longo prazo. Para tanto foi realizado um estudo de caso. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas junto a 10 stakeholders com elevado grau de influência e interesse na instituição, analisados pela técnica de análise de conteúdo e triangulados por meio da análise de documentos e da observação participante. Como resultado, este estudo sugere um modelo de acompanhamento de desempenho a ser adotado pelo LNLS que também pode ser útil para as demais organizações de C, T & I.

This study deals with performance indicators in organizations of Science, Technology and Innovation (S, T & I) and, in particular, the National Synchrotron Light Laboratory (NSLL). It aimed to determine indicators to be used by NSLL to ensure the achievement of its objectives of short and long term. To do so, we performed a case study. The data were collected through semi-structured interviews with 10 stakeholders with high influence and interest in the institution, analyzed by the Analysis of Content's technique and triangulated through document analysis and participant observation. As a result, this study suggests a model of performance management to be adopted by NSLL that can also be useful for other organizations of S, T & I.

Este estudio trata de los indicadores de desempeño en organizaciones de Ciencia, Tecnología e Innovación (C, Te & I) y, en particular, del Laboratorio Nacional de Luz Síncrotron (LNLS). Su objetivo fue determinar los indicadores que se utilizarán por el LNLS para asegurar el logro de sus metas a corto y largo plazos. Por lo tanto, se realizó un estudio de caso. Los datos fueron recopilados a través de entrevistas semi-estructuradas con 10 participantes con alta influencia e interés por la institución, analizados por la Técnica de Análisis de Contenido y triangulados a través del análisis de documentos y observación participante. Como resultado, este estudio sugiere un modelo de supervisión del rendimiento para ser adoptado por LNLS, que también puede ser útil para otras organizaciones de C, T & I.

O objetivo do trabalho foi avaliar a estabilidade física, físico-química e microbiológica da banana passa orgânica das variedades Caipira, Pacovan Ken e Prata Anã, durante 180 dias de armazenamento, bem como ajustar as curvas de secagem. As bananas foram desidratadas em estufa de circulação de ar forçada a 65°C, até umidade final entre 20-25% (b.u.). A variedade Pacovan Ken atingiu a umidade final após 37h de desidratação. O valor da atividade de água, para as três variedades, manteve-se estável aos 180 dias e caracteriza o produto como de umidade intermediária. Não se observou, em nenhum tratamento, variação significativa dos parâmetros físico-químicos pela análise de variância. Houve escurecimento do produto nas três variedades, com perda significativa do brilho (L*) e da intensidade da cor amarela (b*) e aumento da intensidade da cor vermelha (a*) durante o armazenamento. Houve estabilidade microbiológica do produto, com baixa contagem de bolores e leveduras e ausência de Salmonella e coliformes totais a 35°C em todas as variedades, conforme Legislação vigente. A banana passa orgânica apresentou estabilidade comercial nos meses de estudo.

The objective of this study was to evaluate the physical, physico-chemical and microbiological stability of dried organic banana varieties Caipira, Pacovan Ken and Prata Anã, 180 days of storage, as well as adjust the drying curves . The bananas were dried in an oven with forced air circulation at 65 ° C until final humidity of 20-25 % ( wb). The variety Pacovan Ken reached the final moisture after 37h of dehydration . The value of water activity for the three varieties, remained stable at 180 days and features the product as intermediate moisture. Not observed in any treatment, significant variation of physico-chemical analysis of variance parameters. There darkening of the product in all three varieties, with a significant loss of brightness (L*) and the intensity of the yellow color (b*) and increased intensity of red color (a*) during storage. There was microbiological stability of the product, with low count of yeasts and molds and Salmonella and coliforms at 35°C in all varieties, according to current legislation. The dried organic banana trade showed stability in the months of study.

Introdução: A sépsis é um problema comum em todas as áreas da medicina, nomeadamente na gastrenterologia. A sua elevada mortalidade pode ser minimizada através da abordagem precoce adequada, conforme as normas de orientação internacionais. Objetivos: Avaliar o impacto da sépsis num serviço de gastrenterologia e a adequação da abordagem inicial adotada. Doentes e métodos: Estudo retrospetivo, com base na consulta de registos clínicos. Selecionados todos os doentes internados num serviço de gastrenterologia apresentando sinais de sépsis na admissão hospitalar, num período de um ano. Registadas características demográficas e variáveis que permitissem avaliar a adequação da abordagem instituída - realização de exames complementares para identificação do foco infecioso/microrganismos envolvidos, pesquisa de sinais de falência orgânica, instituição de medidas de suporte prioritárias e antibioterapia. Realizada análise estatística com SPSS® versão 17 e comparação de grupos com o teste de Qui quadrado (nível de significância de 0,05). Resultados: Identificados 55 doentes, em 56 internamentos (3,9% do total de internamentos do serviço). Todos apresentavam infeção e 2 ou mais critérios de síndrome de resposta inflamatória sistémica (SIRS), sendo os mais frequentes taquicardia (71,4%) e leucocitose (66,1%). As vias biliares constituíram o foco de infeção em 64,3% dos casos. Cumpriam critérios de sépsis grave ou choque séptico 48,2%. Não foram efetuados registo de pressão arterial em 14,3%, gasometria arterial com lactatos em 37,5%, algaliação em 67,9% e colocação de cateter venoso central em 94,6%. Foram realizados estudos microbiológicos nas primeiras 24 horas em 66,1% dos casos; o tempo mediano para início da antibioterapia foi de 8,8 horas. Apenas 10,7% dos internamentos ocorreram em unidade de cuidados intensivos. O diagnóstico de sépsis constou nos registos clínicos em somente 6 casos. A taxa de mortalidade nestes doentes foi superior à mortalidade global do serviço (30,4 vs. 8,6%, p < 0,0001). Conclusão: Neste estudo verificou-se que, em gastrenterologia, a sépsis é uma entidade com mortalidade significativa, mas raramente reconhecida e nem sempre abordada de uma forma completamente adequada, expressa pela deficiente avaliação de sinais de gravidade, atraso no início de antibioterapia e internamento limitado em cuidados intensivos. Sobressai assim necessidade de atualizar competências nesta área e implementar protocolos de atuação a nível local.

Introduction: Sepsis is a common disorder in all branches of Medicine, namely in Gastroenterology. Its high mortality rate can be decreased by an adequate early management, according to the international guidelines. Aims: To evaluate the clinical impact of sepsis in a Gastroenterology department and to determine if it was correctly diagnosed and managed. Patients and methods: Retrospective analysis based on data obtained from the clinical records. Selection of all patients admitted to a Gastroenterology department during one year presenting with sepsis criteria on hospital admission. Evaluation of demographic data and variables related to the appropriateness of the initial management - performance of blood cultures, evaluation of organ dysfunction and institution of prioritary interventions and antibiotic therapy. Statistical analysis was performed with SPSS® version 17 and Qui-square test (significance level of 0.05). Results: We have identified 55 patients, in 56 hospital admissions (3.9% of the total admissions in the Gastroenterology department). All patients had infection and two or more criteria for systemic inflammatory response syndrome (SIRS), the most frequent being tachycardia (71.4%) and leukocytosis (66.1%). The biliary tract was the infectious source in 64.3% of cases. In 48.2% of the cases severe sepsis or septic shock criteria were present. The following procedures were not performed: blood pressure record in 14.3%, serum lactate measurement in 37.5%, urinary catheterization in 68.9% and central line placement in 94.6%. Blood cultures were obtained in the first 24 hours in 66.1% of cases and the median time to start antibiotics was 8.8 hours. Only 10.7% were admitted to an intensive care unit. The diagnosis of sepsis was established in the clinical records in only 6 cases. The mortality rate in these patients was higher than the overall mortality rate in the department (30.4% vs. 8.6%, p < .0001). Conclusions: This study found that sepsis in Gastroenterology has a high mortality rate, but it is rarely recognized and its management is not always completely adequate as shown by the lack of severity signs evaluation, delayed antibiotic therapy and low admission rate to an intensive care unit. Therefore, it is necessary to promote continuing medical education about sepsis and to implement local protocols.

OBJETIVO: analisar o perfil de doentes atendidos pelo sistema de resgate aeromédico na Região Metropolitana de Campinas, avaliando critérios de triagem e acionamento; tempo-resposta, tempo de atendimento e de transporte; procedimentos invasivos realizados no APH; gravidade dos doentes; morbidade e mortalidade.MÉTODOS: estudo prospectivo descritivo, no qual foram analisados prontuários e fichas médicas de pacientes atendidos entre julho de 2010 e dezembro de 2012. Nesse período, 242 vítimas foram levadas ao HC-Unicamp. Dos 242 pacientes, 22 foram excluídos do estudo.RESULTADOS: dos 220 casos avaliados, 173 (78,6%) eram do sexo masculino, com média de idade de 32 anos. O trauma contuso foi o mais prevalente (207 casos - 94,1%), sendo os mecanismos de trauma mais frequentes os acidentes de motocicleta (66 casos - 30%) e colisões automobilísticas (51 casos - 23,2%). O tempo-resposta médio foi 10 ± 4 minutos e tempo total de pré-hospitalar teve média de 42 ± 11 minutos. Os valores médios dos índices de trauma foram: RTS = 6,2 ± 2,2; ISS = 19,2 ± 12,6; e TRISS = 0.78 ± 0.3. Intubação orotraqueal no pré-hospitalar foi realizada em 77 casos (35%) e 43 doentes (19,5%) tinham RTS de 7,84 e ISSd"9, sendo classificados como "supertriados". Do total de pacientes admitidos, a mortalidade foi 15,9% (35 casos).CONCLUSÃO: estudos de resgate aeromédico no Brasil são necessários devido aos investimentos realizados no pré-hospitalar num país sem sistema de trauma organizado. O elevado índice de supertriagem encontrado evidencia a necessidade de aperfeiçoamento dos critérios de triagem e acionamento.

OBJECTIVE: To analyze the profile of patients served by the air medical rescue system in the Metropolitan Region of Campinas, evaluating: triage and mobilization criteria; response time; on-site care and transport time; invasive procedures performed in the Pre-Hospital Care (PHC); severity of patients; morbidity and mortality.METHODS: We conducted a prospective, descriptive study in which we analyzed medical records of patients rescued between July 2010 and December 2012. During this period, 242 victims were taken to the HC-Unicamp. Of the 242 patients, 22 were excluded from the study.RESULTS: of the 220 cases evaluated, 173 (78.6%) were male, with a mean age of 32 years. Blunt trauma was the most prevalent (207 cases - 94.1%), motorcycle accidents being the most common mechanisms of injury (66 cases - 30%), followed by motor vehicle collisions (51 cases - 23.2%). The average response time was 10 ± 4 minutes and the averaged total pre-hospital time was 42 ± 11 minutes. The mean values of the trauma indices were: RTS = 6.2 ± 2.2; ISS = 19.2 ± 12.6; and TRISS = 0.78 ± 0.3. Tracheal intubation in the pre-hospital environment was performed in 77 cases (35%); 43 patients (19.5%) had RTS of 7.84 and ISSd"9, being classified as over-triaged. Of all patients admitted, the mortality was 15.9% (35 cases).CONCLUSION: studies of air medical rescue in Brazil are required due to the investments made in the pre-hospital care in a country without an organized trauma system. The high rate of over-triage found highlights the need to improve the triage and mobilization criteria.

INTRODUÇÃO: Os problemas do ombro são responsáveis por cerca de 10% de todos os encaminhamentos para os fisioterapeutas, sendo a síndrome de colisão do ombro o diagnóstico mais comum entre as patologias do ombro, representando 44 a 65%. Contudo, a efectividade da fisioterapia nesta patologia continua a ser um tema em discussão. OBJECTIVO: Determinar a efectividade da fisioterapia no tratamento de pacientes com síndrome de colisão do ombro. METODOLOGIA: Pesquisa computadorizada nas bases de dados PubMed/Medline, B-on, SciELO e PEDro para identificar estudos randomizados controlados que avaliam várias intervenções de fisioterapia na síndrome de colisão do ombro. RESULTADOS: Nesta revisão foram incluídos dez estudos envolvendo 823 pacientes, com classificação metodológica de média aritmética 7.1 na escala de PEDro. Dos estudos incluídos nesta revisão, nove avaliaram a fisioterapia com a aplicação de técnicas manuais e exercícios terapêuticos, enquanto que três têm em conta a aplicação de agentes físicos. CONCLUSÕES: A evidência consultada nesta revisão sistemática sugere que a fisioterapia desempenha um papel fundamental no tratamento da síndrome de colisão do ombro, nomeadamente através da utilização de terapia manual e dos exercícios terapêuticos. O uso dos agentes físicos também apresenta algumas melhorias. Da pesquisa efectuada, sugere-se a relevância de novas investigações sobre o tratamento de fisioterapia com efeitos a longo prazo.

INTRODUCTION: The shoulder problems are responsible for about 10% of all referrals to physiotherapists, being the subacromial impingement syndrome the most common diagnosis of pathologies of the shoulder, accounting for 44-65%. However, the effectiveness of physiotherapy in this disease remains a topic of discussion. OBJECTIVE: To determine the effectiveness of physiotherapy treatment in patients with subacromial impingement syndrome (SIS). Methodology: Research on computerized databases on PubMed/Medline, B-on, SciELO and PEDro to identify randomized controlled trials that evaluates various physiotherapy interventions in SIS. RESULTS: This review included ten studies involving 823 patients, with arithmetic mean methodology classification of 7.1 on the PEDro scale. From the studies included in this review, nine evaluated the physiotherapy with manual techniques and therapeutic exercises application and three take into account applying physical agents. CONCLUSIONS: The evidence found in this systematic review suggest that physiotherapy plays a fundamental role in the treatment of SIS, namely through the use of manual therapy and therapeutic exercises. The use of physical agents shows some improvements. From the research carried, we suggest the relevance of new research about physiotherapy treatments with long-term effects.

This study aimed at the elaboration and the sensorial evaluation of cactus pear fruit jelly and crystallized cactus pear fruit. The jelly obtained presented the following composition: reducing sugars 21.6%; pH 3.07; soluble solids 69.2 °Brix; titrated acidity 0.63% (citric acid) and humidity 23.5%. The sensory analysis was accomplished by a team of 20 non trained judges with ages between 20 and 50 years who evaluated the attributes global impression, aroma, flavor, color, texture and purchase intention, using a hedonic method with a nine-point scale from [9] liked very much to [1] disliked very much The results obtained showed that color was the attribute that showed the best acceptance for the judges with an average of 8.2. The attribute global impression obtained an average of 8.0, aroma 7.5, flavor 7.7, and texture 8.1. In the parameter purchase intention, all the judges declared that they would buy the product. To obtain the crystallized fruit, fresh fruit was washed and separated into pulp and peel. The treatments were as follows: T01, pulp with addition of 0.2% CaCl2; T02, pulp without CaCl2 addition and T03, peel without CaCl2 addition, which were cooked in sugar syrup (sucrose) and an initial glucose concentration of 20% and gradually increasing sugar by 10% every 24 hours until saturation (70 % sugar). The following physical-chemical analyses were carried out: pH, total soluble solids (TSS) and total titratable acidity (TTA) and sensory analysis measured in a 9-point structured hedonic scale (from dislike extremely to like very much) among 30 consumers. Results were submitted to statistical analysis using the SISVAR software. The physical-chemical characteristics of pH, TSS and TTA for treatment T01 were 5.27, 40.13 and 0.05%, respectively, for the T02 treatment the pH was 5.54, TSS 59.38 and TTA 0.05%, and for the T03 treatment the pH was 5.47, TSS 47.5 and TTA 0.06%. The treatment without calcium chloride received the best grades for the sensorial attributes evaluated. The results demonstrate that the intention of buying of the consumers was 48.39% for the treatment without calcium chloride.

Este trabajo está dirigido a la elaboración y evaluación sensorial de la mermelada obtenida de frutas del nopal tunero y frutas confitadas del nopal. La gelatina obtenida presenta la siguiente composición: azúcares reductores, 21,6%; pH, 3,07; sólidos solubles, 69,2 °Brix; acidez titulable, 0,63% (ácido cítrico), y la humedad, 23,5%. Del análisis sensorial se llevó a cabo por un equipo de 20 jueces no entrenados con la edad entre 20 y 50 años que evaluó los atributos de la impresión global, aroma, sabor, color, textura, la intención de compra, por el método de la escala hedónica de nueve puntos "gustó mucho" [ 9] y "me disgustó mucho" [1] Los resultados obtenidos mostraron que el color era atributo que presentó mayor aceptación de los jueces con un promedio de 8,2. La impresión de atributos globales obtenidos promedio de 8,0, 7,5 aroma, sabor 7,7, 8,1 y la textura. En la intención de compra de parámetros, todos los jueces declararon que iban a comprar el producto. Para obtener los frutos de las frutas confitadas, se lavaron y se separaron la pulpa de la cáscara. Los tratamientos fueron los siguientes: T01, la pulpa con la adición de 0,2% de CaCl2 T02, pulpa sin CaCl2 la suma y la T03, la cáscara sin CaCl2 Además, fueron cocinados en jarabe de azúcar (sacarosa) con una concentración de glucosa inicial de 20% y aumentada gradualmente 10% de azúcar cada 24 horas hasta la saturación (70% de azúcar). El siguiente análisis fisicoquímico se llevó a cabo: pH, sólidos solubles totales (SST) y acidez total tritable (TTA) y el análisis sensorial se mide en una escala de 9 puntos hedónica estructurada de "no gusta" a "me gusta mucho" entre los 30 consumidores. Los resultados fueron sometidos a análisis estadístico utilizando el software SISVAR. Las características fisicoquímicas de pH, TSS y TTA para el tratamiento T01 fueron 5,27, 40,13 y 0,05%, respectivamente, para el tratamiento T02, el pH fue 5,54, 59,38 y TTA del 0,05%, y para el tratamiento T03, el pH fue de 5,47, SST de 47,5 y TTA de 0,06%. El tratamiento sin cloruro de calcio presenta mejores calificaciones de los atributos sensoriales evaluados. Los resultados demuestran que la intención de compra de los consumidores fue 48,39% para el tratamiento sin cloruro de calcio.